{"id":9033,"date":"2024-05-19T06:28:01","date_gmt":"2024-05-19T09:28:01","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs2.correiobraziliense.com.br\/azedo\/?p=9033"},"modified":"2024-05-19T06:31:02","modified_gmt":"2024-05-19T09:31:02","slug":"nas-entrelinhas-um-novo-desafio-do-sus-para-nisia-trindade","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs2.correiobraziliense.com.br\/azedo\/nas-entrelinhas-um-novo-desafio-do-sus-para-nisia-trindade\/","title":{"rendered":"Nas entrelinhas: Um novo desafio do SUS para N\u00edsia Trindade"},"content":{"rendered":"

O Minist\u00e9rio da Sa\u00fade est\u00e1 diante de outro desafio, que n\u00e3o tem a mesma escala da pandemia, mas \u00e9 de in\u00e9dita complexidade: o colapso do sistema de sa\u00fade ga\u00facho<\/strong><\/em><\/p>\n

O sanitarista e cirurgi\u00e3o Luiz Ant\u00f4nio Santini, pesquisador da Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz (Fiocruz) e ex-diretor do Instituto Nacional do C\u00e2ncer, lan\u00e7ou em Bras\u00edlia, no dia 8 de maio, um pequeno grande livro: SUS, uma biografia, lutas e conquistas da sociedade brasileira (Record). Entre outras coisas, conta os bastidores da cria\u00e7\u00e3o do Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS), pela Constituinte de 1987.<\/p>\n

Desde 1977, a sa\u00fade p\u00fablica no Brasil estava a cargo do Instituto Nacional de Assist\u00eancia M\u00e9dica da Previd\u00eancia Social (Inamps). Para o grande p\u00fablico, era um \u00f3rg\u00e3o totalmente desmoralizado pelas in\u00fameras den\u00fancias de corrup\u00e7\u00e3o e absurda inefici\u00eancia na administra\u00e7\u00e3o direta de hospitais e contrata\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os privados aos segurados da Previd\u00eancia. Prestava p\u00e9ssimo servi\u00e7o a 20 milh\u00f5es de brasileiros, apenas, de um total de 135 milh\u00f5es. S\u00f3 atendia quem tinha v\u00ednculo empregat\u00edcio e dependentes.<\/p>\n

O SUS s\u00f3 nasceu porque houve uma conjun\u00e7\u00e3o favor\u00e1vel de fatores \u2013 cient\u00edficos, hist\u00f3ricos, educacionais e pol\u00edticos \u2013, que brotaram nas d\u00e9cadas de 1960 e 1970. Nas principais escolas de medicina, renasceu das cinzas a tradi\u00e7\u00e3o sanitarista que come\u00e7ara no s\u00e9culo XIX, com a chamada Escola Tropicalista Baiana, e ganharia impulso com Oswaldo Cruz, Carlos Chagas, Adolfo Lutz, Vital Brasil e Emilio Ribas, respons\u00e1veis pelo controle das epidemias que assolavam as cidades e portos do pa\u00eds na Rep\u00fablica Velha.<\/p>\n

A cria\u00e7\u00e3o do Centro Brasileiro de Estudos de Sa\u00fade (Cebes), em 1976, com o apoio do Sindicato dos M\u00e9dicos no Rio de Janeiro (SinMed\/RJ), e o lan\u00e7amento da revista Sa\u00fade em Debate, sob a lideran\u00e7a de S\u00e9rgio Arouca, H\u00e9sio Cordeiro e Davi Capistrano Filho, nos conta Santini, proporcionaram debates que moldariam a cria\u00e7\u00e3o do SUS, tendo como colaboradores Carlos Gentile de Mello, Sonia Fleury, Osmar Terra, Reinaldo Guimar\u00e3es e Jos\u00e9 Lu\u00eds Fiori. Naquele momento de ampla mobiliza\u00e7\u00e3o da sociedade, ganharia centralidade \u201ca quest\u00e3o democr\u00e1tica\u201d na sa\u00fade p\u00fablica. Ou seja, a sa\u00fade para todos.<\/p>\n

Como S\u00e9rgio Arouca, H\u00e9sio Cordeiro e Luiz Santini, muitos sanitaristas eram filiados ao Movimento Democr\u00e1tico Brasileiro (MDB), partido de oposi\u00e7\u00e3o aos militares, que assumiu a agenda sanit\u00e1ria. Ap\u00f3s a vit\u00f3ria da chapa de Tancredo Neves e Jos\u00e9 Sarney nas elei\u00e7\u00f5es indiretas para a Presid\u00eancia da Rep\u00fablica, em 1985, Sa\u00fade e Previd\u00eancia Social ficaram com o PMDB, sob comando do ministro Waldir Pires. H\u00e9sio foi nomeado presidente do Inamps; Santini foi para a Superintend\u00eancia do Rio, e Arouca, not\u00f3rio comunista, para presidir a Funda\u00e7\u00e3o Oswaldo Cruz (Fiocruz).<\/p>\n

Na Constituinte, formou-se uma alian\u00e7a dos sanitaristas com o Centr\u00e3o \u2013 bem diferente do atual \u2013, liderado pelo deputado federal e m\u00e9dico Carlos Sant\u2019anna; o MDB do presidente da Assembleia, Ulysses Guimar\u00e3es; o PSDB e demais partidos de esquerda: PDT, PT, PSB, PCB e PcdoB. Essa frente ampla foi decisiva para aprova\u00e7\u00e3o do SUS. O maior inimigo do projeto, sempre ele, foi o deputado Roberto Jefferson (PTB-RJ).<\/p>\n

O colapso no Sul<\/strong><\/p>\n

Santini destaca que, apesar dos cr\u00f4nicos problemas de financiamento, o SUS incorporou dezenove vacinas para 21 doen\u00e7as (88% da popula\u00e7\u00e3o); tem o maior programa de controle de tabagismo do mundo, com impacto na redu\u00e7\u00e3o da mortalidade por doen\u00e7as cardiovasculares e o c\u00e2ncer; \u00e9 refer\u00eancia no mundo para HIV e aids; financia a pesquisa em todas as \u00e1reas, inclusive tecnologia de ponta; \u00e9 refer\u00eancia no mundo para transplante de \u00f3rg\u00e3os e tem centenas de hospitais de c\u00e2ncer espalhados pelo pa\u00eds; criou o Subsistema de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade Ind\u00edgena (SASI), o programa Farm\u00e1cia Popular e, \u201ca joia da coroa\u201d, o programa Sa\u00fade da Fam\u00edlia, espalhado pelos 26 estados e o Distrito Federal, que atende mais de 100 milh\u00f5es de pessoas em 4.000 munic\u00edpios.<\/p>\n

Entretanto, somente quando a pandemia do novo coronav\u00edrus come\u00e7ou a assombrar o mundo, em 2020, gra\u00e7as ao federalismo e ao regime tripartite de poderes, o Brasil se deu conta, realmente, da verdadeira import\u00e2ncia e dimens\u00e3o do SUS, numa guerra em tr\u00eas frentes de batalha: a assist\u00eancia hospitalar (emerg\u00eancia), a vacina\u00e7\u00e3o (preven\u00e7\u00e3o) e o negacionismo (o governo Bolsonaro). Agora, est\u00e1 diante de outro desafio, que n\u00e3o tem a mesma escala, mas \u00e9 de in\u00e9dita complexidade: o colapso do sistema de sa\u00fade p\u00fablica ga\u00facho, cuja verdadeira dimens\u00e3o emergir\u00e1 quando as \u00e1guas baixarem no Sul.<\/p>\n

Os sanitaristas preveem, desde j\u00e1, uma onda de diarreias infecciosas, doen\u00e7as de pele, traumas, pneumonias, infec\u00e7\u00f5es virais, picadas pe\u00e7onhentas e mordeduras de animais; na pr\u00f3xima semana, leptospirose, tifo, c\u00f3lera, hepatite, pneumonias e sinusites bacterianas, sarna, piolho e as anteriores rondar\u00e3o os ga\u00fachos; finalmente, na quarta semana, a terceira onda; dengue, febre amarela, intoxica\u00e7\u00f5es, desnutri\u00e7\u00e3o e doen\u00e7as psiqui\u00e1tricas. Haja SUS!<\/p>\n

N\u00edsia Trindade, ministra da Sa\u00fade, est\u00e1 desafiada a enfrentar esses problemas no Rio Grande do Sul, para o qual j\u00e1 liberou R$ 66,5 milh\u00f5es para hospitais, vigil\u00e2ncia sanit\u00e1ria, leitos emergenciais e outras a\u00e7\u00f5es de sa\u00fade. Mas ter\u00e1 que lidar ainda com o represamento de exames preventivos de c\u00e2ncer de mama e colo do \u00fatero, de cirurgias e dos transplantes renais no SUS; e a crise de financiamento dos planos de sa\u00fade, que tende a impactar ainda mais a rede de assist\u00eancia em todo o pa\u00eds. Talvez seja o momento de uma reforma no SUS.<\/p>\n

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