Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia do Distrito Federal<\/a>\u00a0(SBGG\/DF) comenta\u00a0 sobre o uso de\u00a0 biomarcadores e como podem ajudar no diagn\u00f3stico de pacientes com dem\u00eancias, entre elas o Alzheimer.<\/p>\nOt\u00e1vio N\u00f3brega – Uma d\u00favida frequente dos familiares de uma pessoa acometida por doen\u00e7a de Alzheimer consiste na possibilidade de ele(a) pr\u00f3pria(a) desenvolver a doen\u00e7a. Por outro lado, n\u00e3o raramente, os meios de comunica\u00e7\u00e3o d\u00e3o conta dos progressos em testes sendo desenvolvidos para a detec\u00e7\u00e3o precoce da doen\u00e7a, anos antes dos primeiros sintomas, fazendo uso de biomarcadores para esta finalidade.<\/p>\n
Biomarcadores s\u00e3o medidas do que est\u00e1 acontecendo dentro do corpo vivo, mostradas pelos resultados de exames laboratoriais ou de imagem. Os biomarcadores podem ajudar m\u00e9dicos a diagnosticar doen\u00e7as, a encontrar riscos para a sa\u00fade de uma pessoa, a monitorar respostas ao tratamento e a ver como a condi\u00e7\u00e3o de sa\u00fade muda com o tempo. Por exemplo, um n\u00edvel elevado de colesterol no sangue \u00e9 um biomarcador para o risco de ataque card\u00edaco no futuro.<\/p>\n
Entretanto o uso de biomarcadores no contexto do Alzheimer em consult\u00f3rio m\u00e9dico ainda \u00e9 limitado, sendo usados basicamente para descartar outras causas de dem\u00eancias, com pouco poder para identificar o Alzheimer em si com precis\u00e3o. Os biomarcadores mais amplamente estudados avaliam as mudan\u00e7as no tamanho e na fun\u00e7\u00e3o do c\u00e9rebro e de suas partes, bem como os n\u00edveis de certas prote\u00ednas observadas em varreduras cerebrais assim como no l\u00edquido cefalorraquidiano e no sangue.<\/p>\n
No que diz respeito aos exames de imagem, iniciamos pela tomografia computadorizada (TC) que \u00e9 um tipo de raio-X que usa radia\u00e7\u00e3o para produzir imagens que permitem medir o tamanho do c\u00e9rebro e identificar tumores, acidente vascular cerebral, traumatismos ou outras causas potenciais de dem\u00eancia, ajudando no diagn\u00f3stico diferencial.<\/p>\n
J\u00e1 a resson\u00e2ncia magn\u00e9tica (RM) usa campos magn\u00e9ticos e ondas de r\u00e1dio para produzir imagens detalhadas do tamanho e da forma do c\u00e9rebro, sendo mais sens\u00edvel que a TC. A Resson\u00e2ncia Magn\u00e9tica\u00a0 tamb\u00e9m identifica outras causas de dem\u00eancia, e \u00e9 mais adequada para mostrar que \u00e1reas do c\u00e9rebro atrofiaram ou encolheram ao longo do tempo. No entanto,\u00a0 n\u00e3o pode ser usada por quem tem metal em seu corpo, como um marca-passo.<\/p>\n
Outra t\u00e9cnica, a tomografia por emiss\u00e3o de p\u00f3sitrons (PET), usa pequenas quantidades de uma subst\u00e2ncia radioativa, chamada tra\u00e7ador, para medir a capacidade de diferentes regi\u00f5es do c\u00e9rebro usarem glicose (energia), sendo um teste mais comum em pesquisas sobre dem\u00eancia, usado com menos frequ\u00eancia em ambientes cl\u00ednicos.<\/p>\n
Todos os exames citados acima s\u00e3o \u00fateis para auxiliar no diagn\u00f3stico do Alzheimer, ou seja, quando a pessoa j\u00e1 manifesta a doen\u00e7a.<\/p>\n
Na atualidade, tais exames n\u00e3o s\u00e3o informativos o bastante para identificar as pessoas em risco de desenvolver dem\u00eancia no futuro enquanto ainda sadias. Submeter-se a estes testes n\u00e3o trar\u00e1 qualquer benef\u00edcio \u00e0 pessoa quando nos referimos \u00e0 detec\u00e7\u00e3o precoce do Alzheimer.<\/p>\n
O diagn\u00f3stico da doen\u00e7a persiste, at\u00e9 o momento, sendo um exerc\u00edcio essencialmente cl\u00ednico, ou seja, alicer\u00e7ado em entrevistas m\u00e9dicas minuciosas e detalhadas acerca da hist\u00f3ria do paciente, das circunst\u00e2ncias de aparecimento dos sintomas e da progress\u00e3o da doen\u00e7a e comportamento da pessoa, entre outros fatores. E os exames laboratoriais, quando solicitados, devem ser escolhidos com parcim\u00f4nia e apenas para amparar a percep\u00e7\u00e3o do m\u00e9dico.<\/p>\n
Os pesquisadores estudam biomarcadores para ajudar a detectar precocemente as mudan\u00e7as cerebrais nas pessoas com pouca ou nenhuma mudan\u00e7a \u00f3bvia na mem\u00f3ria ou no pensamento, para identificar as pessoas em maior risco de Alzheimer e assim permitir que tenham oportunidade para programar sua vida em termos familiares, financeiros e legais.<\/p>\n
Contudo identificar essas mudan\u00e7as n\u00e3o \u00e9 tarefa f\u00e1cil, e tampouco est\u00e1 dispon\u00edvel por exames realmente informativos hoje. \u00c9 importante que isso seja dito e enfatizado para que ningu\u00e9m tenha que se submeter a rotina de exames caros e que pouco v\u00e3o contribuir para a conduta cl\u00ednica que um m\u00e9dico poder\u00e1 propor para um paciente reduzir seu risco individual de desenvolver Alzheimer.<\/p>\n
Estou convicto de que exames poder\u00e3o no futuro prever o desenvolvimento do Alzheimer, mas, por\u00a0 hora, o foco deve estar na preven\u00e7\u00e3o pelo comportamento.<\/p>\n
Adotar um estilo de vida saud\u00e1vel com atividade f\u00edsica regular e dieta equilibrada ainda s\u00e3o as melhores atitudes\u00a0 para estender o tempo de vida \u00fatil do c\u00e9rebro, especialmente quando conciliadas a est\u00edmulos saud\u00e1veis como leitura prazerosa, estudo produtivo, lazer relaxante e sono restaurador.<\/p>\n
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