{"id":1815,"date":"2022-08-12T07:10:32","date_gmt":"2022-08-12T10:10:32","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs2.correiobraziliense.com.br\/eixocapital\/?p=1815"},"modified":"2022-08-12T18:18:10","modified_gmt":"2022-08-12T21:18:10","slug":"monkeypox-infectologista-da-ses-df-defende-revisao-de-habitos-para-contencao-de-casos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs2.correiobraziliense.com.br\/eixocapital\/2022\/08\/12\/monkeypox-infectologista-da-ses-df-defende-revisao-de-habitos-para-contencao-de-casos\/","title":{"rendered":"Monkeypox: infectologista da SES-DF defende revis\u00e3o de h\u00e1bitos para conten\u00e7\u00e3o de casos"},"content":{"rendered":"

\u00c0 queima-roupa<\/strong><\/p>\n

Entrevista com L\u00edvia Vanessa Ribeiro, m\u00e9dica infectologista do Hospital de Base e refer\u00eancia t\u00e9cnica distrital em infectologia da Secretaria de Sa\u00fade do Distrito Federal (SES-DF)
\n<\/em><\/p>\n

 <\/p>\n

Por J\u00e9ssica Eufr\u00e1sio, para a coluna Eixo Capital<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

Como podemos avaliar a situa\u00e7\u00e3o do DF hoje, em que h\u00e1 102 casos confirmados de var\u00edola dos macacos? Vivemos um surto?<\/strong>
\n\u00c9 um surto, porque o surto \u00e9 um aumento de casos fora do esperado. N\u00e3o t\u00ednhamos registros, e esse surgimento, com a eleva\u00e7\u00e3o de casos, \u00e9 um surto. Temos de analisar todo esse contexto, tanto do pa\u00eds quanto mundial, para verificar qual ser\u00e1 a nomenclatura. A OMS (Organiza\u00e7\u00e3o Mundial de Sa\u00fade) n\u00e3o declarou como pandemia, mas isso n\u00e3o deixa de ser uma emerg\u00eancia em sa\u00fade p\u00fablica, porque os casos est\u00e3o em franca ascens\u00e3o.<\/p>\n

O que a Secretaria de Sa\u00fade tem feito para evitar o avan\u00e7o da doen\u00e7a?<\/strong>
\nDesde que come\u00e7amos a observar o aumento de casos fora do pa\u00eds, principalmente depois da detec\u00e7\u00e3o em S\u00e3o Paulo, onde foi registrado o primeiro, come\u00e7amos a elaborar, junto a outras \u00e1reas t\u00e9cnicas da Diretoria de Vigil\u00e2ncia Epidemiol\u00f3gica, uma nota t\u00e9cnica para orienta\u00e7\u00e3o dos profissionais em rela\u00e7\u00e3o a poss\u00edveis casos. Descrevemos o v\u00edrus, o modo de transmiss\u00e3o, o per\u00edodo de incuba\u00e7\u00e3o, as apresenta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas poss\u00edveis da doen\u00e7a conhecidas at\u00e9 o momento, al\u00e9m de algumas quest\u00f5es relacionadas ao manejo cl\u00ednico e \u00e0s orienta\u00e7\u00f5es ao indiv\u00edduo \u2014 fluxo de atendimento na rede (p\u00fablica de sa\u00fade) e isolamento domiciliar. Depois desse per\u00edodo, elaboramos um plano de conting\u00eancia, que est\u00e1 no site da Secretaria de Sa\u00fade, com orienta\u00e7\u00f5es um pouco mais amplas. \u00c0 medida que surgem novos casos, no Brasil e no mundo, tamb\u00e9m avan\u00e7amos na descri\u00e7\u00e3o e nos (estudos de) dados da literatura, como as formas de apresenta\u00e7\u00e3o cl\u00ednica. Isso favorece nossas orienta\u00e7\u00f5es em rela\u00e7\u00e3o ao manejo. Temos feito, com a Ascom (assessoria de comunica\u00e7\u00e3o da pasta), recomenda\u00e7\u00f5es gerais \u00e0 popula\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o ao quadro cl\u00ednico, quando suspeitar, quando procurar o servi\u00e7o de sa\u00fade. E, tamb\u00e9m, sobre a preven\u00e7\u00e3o, para quem est\u00e1 infectado, com les\u00f5es e que transmite a doen\u00e7a, orientando quanto ao per\u00edodo de isolamento adequado. Para as pessoas que n\u00e3o contra\u00edram a doen\u00e7a, (orientamos) sobre os poss\u00edveis meios de transmiss\u00e3o.<\/p>\n

O v\u00edrus monkeypox \u00e9 mais transmiss\u00edvel que o da covid-19?<\/strong>
\nEle \u00e9 menos transmiss\u00edvel. Apesar de tamb\u00e9m ter transmiss\u00e3o respirat\u00f3ria, (o monkeypox) n\u00e3o se transmite por aeross\u00f3is. Ele pode ser transmitido por got\u00edculas, mas temos observado que h\u00e1 um Rt (relativo \u00e0 taxa de transmiss\u00e3o), em todos os locais com casos registrados, bem mais baixo que o do Sars-CoV-2 (v\u00edrus causador da covid-19).<\/p>\n

Qual a diferen\u00e7a entre as got\u00edculas e os aeross\u00f3is?<\/strong>
\nGot\u00edculas s\u00e3o aquelas part\u00edculas da saliva eliminadas ao falar, conversar, tossir. Elas podem alcan\u00e7ar 1,5 metro ou, no m\u00e1ximo, 2 metros. E o aerossol \u00e9 uma part\u00edcula menor, que pode ser emitida, principalmente, quando a pessoa tem quadro de tosse ou faz algum procedimento que chamamos de \u201caerossolisante\u201d (que leva \u00e0 emiss\u00e3o de aeross\u00f3is). \u00c9 uma part\u00edcula menos pesada e menor; por isso, o v\u00edrus fica no ar do ambiente por um tempo mais elevado.<\/p>\n

Como s\u00e3o as recomenda\u00e7\u00f5es em rela\u00e7\u00e3o ao tempo de isolamento dos pacientes?<\/strong>
\nO tempo de isolamento recomendado \u00e9 enquanto a pessoa apresentar les\u00f5es de pele. Isso acompanha muito a evolu\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a. Em geral, os sintomas iniciam com uma fase febril, um quadro cl\u00e1ssico. A pessoa tem uma febre que dura, no m\u00e1ximo, cinco dias, e que pode acompanhar sintomas inespec\u00edficos, como dor de cabe\u00e7a, nas costas, muscular e aumento de g\u00e2nglios. Ap\u00f3s tr\u00eas dias, ainda com a febre, \u00e9 que come\u00e7a a segunda fase, a das erup\u00e7\u00f5es cut\u00e2neas: les\u00f5es que conferem maior transmissibilidade (da doen\u00e7a). Enquanto houver algum tipo de les\u00e3o, o indiv\u00edduo tem de ficar isolado. Quando h\u00e1 poucas, elas podem desaparecer entre 10 e 14 dias. Mas, em casos de pacientes com mais, \u00e9 preciso um afastamento em torno de tr\u00eas ou quatro semanas, a depender da evolu\u00e7\u00e3o das les\u00f5es cut\u00e2neas. Elas come\u00e7am como m\u00e1culas, como se fossem manchas; depois, viram uma p\u00e1pula, um carocinho; em seguida, uma ves\u00edcula, como se fossem uma bolha; elas podem se tornar uma p\u00fastula, que \u00e9 quando infectam; e, quando estouram, geram uma ferida, que acaba coberta por uma crosta. At\u00e9 a cicatriza\u00e7\u00e3o total e desaparecimento dessa crosta, a pessoa deve ficar isolada. Mesmo sendo uma doen\u00e7a que n\u00e3o produz tantos casos graves \u2014 temos quantidades de hospitaliza\u00e7\u00f5es e \u00f3bitos muito menores do que as da covid-19 \u2014, a monkeypox gera impacto social, econ\u00f4mico e uma estigmatiza\u00e7\u00e3o grande, pela apar\u00eancia e pela necessidade de afastamento do indiv\u00edduo das atividades.<\/p>\n

Qual parte do combate ao avan\u00e7o dos casos cabe ao poder p\u00fablico e qual parte cabe \u00e0 popula\u00e7\u00e3o?<\/strong>
\nAo poder p\u00fablico, cabe a quest\u00e3o, principalmente, da divulga\u00e7\u00e3o do meio de transmiss\u00e3o, do quadro cl\u00ednico e do impacto que essa doen\u00e7a pode gerar para cada indiv\u00edduo. \u00c9 muito interessante que a popula\u00e7\u00e3o esteja atenta \u00e0s maneiras de transmiss\u00e3o: por got\u00edculas respirat\u00f3rias, pelo contato direto com les\u00f5es cut\u00e2neas, com mucosas e com fluidos corporais, o que inclui a transmiss\u00e3o pelo beijo e sexual. Temos registros de estudos notando a detec\u00e7\u00e3o do v\u00edrus monkeypox no s\u00eamen. Ent\u00e3o, \u00e9 preciso que as pessoas entendam que, por ser uma doen\u00e7a transmiss\u00edvel por essas vias, o momento n\u00e3o pede aglomera\u00e7\u00f5es, principalmente em ambientes fechados. \u00c9 importante estar atento ao uso de m\u00e1scaras faciais em ambientes fechados e com aglomera\u00e7\u00e3o; tentar manter esses locais arejados; higienizar as m\u00e3os e superf\u00edcies tocadas por muitas pessoas\u2026 E, quando falamos de locais com aglomera\u00e7\u00e3o, n\u00e3o pensamos s\u00f3 em eventos, mas no transporte p\u00fablico, nas salas de aula, nos locais de trabalho. Tudo isso de conscientiza\u00e7\u00e3o, de prepara\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os e de capacita\u00e7\u00e3o dos trabalhadores de sa\u00fade cabe ao poder p\u00fablico. Algo importante foi o avan\u00e7o em rela\u00e7\u00e3o ao diagn\u00f3stico. Quando o Lacen (Laborat\u00f3rio Central de Sa\u00fade P\u00fablica do Distrito Federal) passa a processar esses exames localmente, o resultado (divulgado de modo) mais c\u00e9lere ajuda muito na detec\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, para saber o tempo que o indiv\u00edduo ficar\u00e1 isolado, e (na identifica\u00e7\u00e3o de) outras que estejam acontecendo concomitantemente. Ou at\u00e9 doen\u00e7as que tenham quadro cl\u00ednico semelhante. Em rela\u00e7\u00e3o aos indiv\u00edduos, \u00e9 (necess\u00e1rio) se apropriar de (informa\u00e7\u00f5es sobre) todos esses meios de transmiss\u00e3o, as apresenta\u00e7\u00f5es cl\u00ednicas e saber que, se houver les\u00e3o cut\u00e2nea suspeita ou d\u00favida, deve-se procurar uma unidade de sa\u00fade, al\u00e9m de usar m\u00e1scara e (vestir) roupas que cubram as les\u00f5es. Se estiver infectado, com suspeita ou confirma\u00e7\u00e3o da doen\u00e7a, \u00e9 preciso se manter isolado para proteger as pessoas. Esse sentimento de coletividade tem de ser bem aflorado. Vimos que ele falhou em momentos da (pandemia da) covid-19, por parte de algumas pessoas. Mas \u00e9 preciso pensar que, apesar de (a var\u00edola dos macacos) ser uma doen\u00e7a que n\u00e3o tem alta letalidade nem altos \u00edndices de hospitaliza\u00e7\u00e3o, ela tem complica\u00e7\u00f5es. Principalmente para pessoas imunossuprimidas, crian\u00e7as ou aqueles com dificuldades de acesso aos servi\u00e7os de sa\u00fade.<\/p>\n

Que atitudes adotadas na pandemia da covid-19 devem ser mantidas neste momento?<\/strong>
\nEm rela\u00e7\u00e3o \u00e0 covid-19, \u00e0 monkeypox, a outros v\u00edrus de transmiss\u00e3o respirat\u00f3ria e micro-organismos, vale muito o que chamamos de gest\u00e3o de risco individual. Ainda que tenhamos muitas quest\u00f5es que dependam do poder p\u00fablico, \u00e9 interessante \u00e0 popula\u00e7\u00e3o estar bem informada do que pode fazer e de como pode se prevenir. Ainda que as m\u00e1scaras n\u00e3o sejam mais obrigat\u00f3rias, \u00e9 interessante avaliar a gest\u00e3o de risco. Se vai entrar no transporte p\u00fablico com aglomera\u00e7\u00e3o, \u00e9 recomend\u00e1vel usar m\u00e1scara, higienizar as m\u00e3os e superf\u00edcies com \u00e1lcool a 70% ou com outro produto adequado. Tentar, quando poss\u00edvel, manter um distanciamento m\u00ednimo entre as pessoas, nas escolas, nos escrit\u00f3rios, nas corpora\u00e7\u00f5es. Tentar evitar eventos com aglomera\u00e7\u00e3o. E uma quest\u00e3o importante \u00e9 a consci\u00eancia do indiv\u00edduo. (A monkeypox) \u00e9 uma doen\u00e7a com les\u00e3o vis\u00edvel. Se eu tenho uma, inclusive n\u00e3o vis\u00edvel, devo ter consci\u00eancia de que preciso me isolar, apesar de todo o preju\u00edzo que isso possa causar, para evitar que o v\u00edrus se propague e que chegue \u00e0s popula\u00e7\u00f5es de risco, a quem pode desenvolver formas graves (da doen\u00e7a). Ainda que a monkeypox tenha uma taxa de letalidade muito baixa, ela (a chance de morte) existe. Ainda que as hospitaliza\u00e7\u00f5es sejam poucas, elas existem. \u00c9 preciso haver essa tomada de consci\u00eancia coletiva. Muitos dos h\u00e1bitos (de agora) s\u00e3o semelhantes (aos do in\u00edcio da pandemia de covid-19): uso de m\u00e1scaras em locais fechados ou com aglomera\u00e7\u00e3o, limpeza das superf\u00edcies, lavagem frequente das m\u00e3os e distanciamento, quando poss\u00edvel. E (\u00e9 importante) avaliar a quest\u00e3o da exposi\u00e7\u00e3o sexual, principalmente quem n\u00e3o tem parceria fixa: tentar diminuir o n\u00famero de parceiros e estar atento, neste momento, a uma poss\u00edvel restri\u00e7\u00e3o de contatos. Sabemos que esse tipo de exig\u00eancia \u00e9 muito dif\u00edcil de se fazer, porque cada indiv\u00edduo tem autonomia, mas entendemos que, ao menos por um per\u00edodo, \u00e9 interessante se resguardar, pois trata-se de uma doen\u00e7a que tamb\u00e9m pode ser transmitida pela atividade sexual, tanto pelo contato pele a pele quanto por fluidos.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

\u00c0 queima-roupa Entrevista com L\u00edvia Vanessa Ribeiro, m\u00e9dica infectologista do Hospital de Base e refer\u00eancia t\u00e9cnica distrital em infectologia da Secretaria de Sa\u00fade do Distrito Federal (SES-DF)   Por J\u00e9ssica Eufr\u00e1sio, para a coluna Eixo Capital   Como podemos avaliar a situa\u00e7\u00e3o do DF hoje, em que h\u00e1 102 casos confirmados de var\u00edola dos macacos? 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