{"id":14440,"date":"2019-11-15T06:00:53","date_gmt":"2019-11-15T09:00:53","guid":{"rendered":"https:\/\/blogs2.correiobraziliense.com.br\/servidor\/?p=14440"},"modified":"2019-11-14T21:47:30","modified_gmt":"2019-11-15T00:47:30","slug":"o-sonho-das-operadoras-de-planos-de-saude-e-pesadelo-para-consumidores","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/blogs2.correiobraziliense.com.br\/servidor\/o-sonho-das-operadoras-de-planos-de-saude-e-pesadelo-para-consumidores\/","title":{"rendered":"O sonho das operadoras de planos de sa\u00fade \u00e9 pesadelo para consumidores"},"content":{"rendered":"

“O objetivo da legisla\u00e7\u00e3o existente n\u00e3o \u00e9 impedir o crescimento econ\u00f4mico das operadoras, tampouco inviabilizar o sistema de sa\u00fade privado no pa\u00eds. Ocorre que direitos m\u00ednimos precisam ser garantidos ao cidad\u00e3o, o qual sempre \u00e9 a marionete de interesses financeiros \u2013 operadoras apresentam lucro constante, ainda que o pa\u00eds esteja em crise”<\/em><\/p>\n

Sandra Franco*<\/strong><\/em><\/p>\n

O atual ministro da Sa\u00fade, Luiz Henrique Mandetta, manifestou recentemente sua opini\u00e3o no sentido de que a legisla\u00e7\u00e3o de planos de sa\u00fade precisa ser modernizada e que o governo federal est\u00e1 em movimenta\u00e7\u00e3o para realizar mudan\u00e7as no setor. Durante um discurso no F\u00f3rum da Sa\u00fade, em Bras\u00edlia, o ministro disse que a Lei 9.656\/98 \u00e9 \u201cengessante\u201d e \u201crestritiva\u201d.<\/p>\n

Entre as propostas estudadas pelo governo, est\u00e3o mudan\u00e7as no modelo de reajuste de planos individuais, o qual deixaria de ser regulado pela ANS e passaria \u00e0s empresas, al\u00e9m da oferta de planos segmentados ou \u201ccustomizados\u201d – em que as empresas poderiam ofertar planos apenas focados em consultas e exames, por exemplo.<\/p>\n

Tal discurso est\u00e1 alinhado com os termos da recente publica\u00e7\u00e3o da FenaSa\u00fade (Federa\u00e7\u00e3o Nacional de Sa\u00fade Suplementar) \u201cuma nova sa\u00fade suplementar para mais brasileiros\u201d. Um em cada tr\u00eas brasileiros possui algum tipo de plano de sa\u00fade privado, o que torna a discuss\u00e3o desse tema important\u00edssimo sob o aspecto socioecon\u00f4mico.<\/p>\n

O objetivo da legisla\u00e7\u00e3o existente n\u00e3o \u00e9 impedir o crescimento econ\u00f4mico das operadoras, tampouco inviabilizar o sistema de sa\u00fade privado no pa\u00eds. Ocorre que direitos m\u00ednimos precisam ser garantidos ao cidad\u00e3o, o qual sempre \u00e9 a marionete de interesses financeiros \u2013 operadoras apresentam lucro constante, ainda que o pa\u00eds esteja em crise.<\/p>\n

Desde logo se observa que as operadoras usam o falso argumento de que planos mais baratos desopilariam o sistema p\u00fablico de sa\u00fade – o que n\u00e3o \u00e9 verdade. Outro argumento question\u00e1vel para a cria\u00e7\u00e3o de planos com menor cobertura \u00e9 o de que a sa\u00fade apresenta custos alt\u00edssimos e crescentes. Entretanto, esse mesmo racioc\u00ednio deve ser usado para o sistema p\u00fablico de sa\u00fade, o qual ficaria com a obriga\u00e7\u00e3o de realizar todos os procedimentos n\u00e3o cobertos pelos planos mais \u201cacess\u00edveis\u201d.<\/p>\n

Em um racioc\u00ednio transversal e de forma a colaborar com o debate acerca de poss\u00edveis alternativas para o setor da sa\u00fade, talvez as cl\u00ednicas populares (um modelo de neg\u00f3cio crescente no pa\u00eds) fa\u00e7am melhor esse papel.<\/p>\n

Ou, ainda se pode pensar em outro recurso interessante: a telemedicina (como ocorre em v\u00e1rios pa\u00edses) pode ser solu\u00e7\u00e3o de casos como um simples resfriado, uma dor muscular, um mal estar no est\u00f4mago ap\u00f3s exageros no almo\u00e7o de domingo. O cidad\u00e3o pode pagar um valor de consulta baixo, pontualmente para aquele caso, ser atendido, medicado e prosseguir sua vida sem estar com a obrigatoriedade de pagamentos mensais. Por que esse cidad\u00e3o precisaria pagar um plano de sa\u00fade mensal, com coberturas m\u00ednimas, se teria de buscar o sistema p\u00fablico de sa\u00fade para exames mais complexos, hospitaliza\u00e7\u00e3o e procedimentos cir\u00fargicos?<\/p>\n

Se considerarmos a judicializa\u00e7\u00e3o no setor, conclui-se (sem muita dificuldade) que muitos consumidores j\u00e1 se consideram desassistidos pelos planos e demandam por coberturas muitas vezes n\u00e3o previstas contratualmente.<\/p>\n

Atualmente, esse \u00e9 o principal problema enfrentado pelo mercado: a sustentabilidade do modelo pelo alto custo dos servi\u00e7os. Observa-se uma mudan\u00e7a estrutural na sociedade: o maior aumento de idosos demandar\u00e1 maior procura ao sistema de sa\u00fade, p\u00fablico ou privado. O implemento de novas tecnologias representa aumento de custos.<\/p>\n

A crise econ\u00f4mica e o alto \u00edndice de pessoas que perderam o emprego delineiam tamb\u00e9m uma nova realidade no setor da sa\u00fade privada. H\u00e1 uma bolha se formando, pois faltam recursos ao governo, tanto o \u00e9 que foi necess\u00e1rio limitar o teto para gastos dentro dos pr\u00f3ximos 20 anos. De outro lado, em raz\u00e3o da crise, milh\u00f5es de pessoas perderam seus planos de sa\u00fade empresariais e ainda n\u00e3o se recolocaram no mercado de trabalho, quer para ter direito a um novo plano ou para que possam contratar um individual.<\/p>\n

Para al\u00e9m da alternativa de planos de sa\u00fade mais baratos, as operadoras poderiam optar pela redu\u00e7\u00e3o de custos por meio de programas de preven\u00e7\u00e3o (prim\u00e1ria, secund\u00e1ria e terci\u00e1ria) que envolvam desde a nutri\u00e7\u00e3o, exerc\u00edcios at\u00e9 o acompanhamento de pacientes de risco. N\u00e3o se deve excluir a imuniza\u00e7\u00e3o com forma de diminuir os gastos com atendimentos m\u00e9dicos. Essa pode ser uma sa\u00edda necess\u00e1ria para a sa\u00fade financeiro-administrativa do mercado de sa\u00fade privada no pa\u00eds.<\/p>\n

Mas, haveria interesse de se organizar o sistema em prol da sa\u00fade e n\u00e3o da doen\u00e7a?<\/p>\n

Logicamente, essa eventual altera\u00e7\u00e3o na legisla\u00e7\u00e3o teria de passar pelo Congresso Nacional. As confedera\u00e7\u00f5es, conselhos m\u00e9dicos, representantes da ANS e das operadores de planos de sa\u00fade, acad\u00eamicos, economistas, entre outros atores, dever\u00e3o debater quais os principais gargalos do setor no pa\u00eds. \u00c9 essencial uma discuss\u00e3o profunda sobre o equil\u00edbrio dos custos m\u00e9dicos com as necessidades do paciente brasileiro. Isso para tentar chegar a um modelo acess\u00edvel para a sa\u00fade em todas as faixas et\u00e1rias e nas diferentes regi\u00f5es do Brasil. Mas, abrir m\u00e3o de conquistas favor\u00e1veis ao paciente\/consumidor n\u00e3o \u00e9 o melhor caminho.<\/p>\n

*Sandra Franco<\/em>\u00a0– consultora jur\u00eddica especializada em Direito M\u00e9dico e da Sa\u00fade, ex-presidente da Comiss\u00e3o de Direito M\u00e9dico e da Sa\u00fade da OAB de S\u00e3o Jos\u00e9 dos Campos (SP), membro do Comit\u00ea de \u00c9tica para pesquisa em seres humanos da UNESP (SJC) e presidente da Academia Brasileira de Direito M\u00e9dico e da Sa\u00fade<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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